Pour consulter l'ensemble de nos archives...
ARTICLES PUBLIÉS EN 2004
Prévention et prise en charge des perturbations du lien mère-enfant lors de pathologies mentales maternelles (postpartum précoce)
Article sous presse dans le livre “ Prévention précoce, parentalité et périnatalité édité par Michel Dugnat aux éditions érès
Glangeaud-Freudenthal Nine M-C & Groupe de recherche UMB-SMF (2004)
Prévention et prise en charge des perturbations du lien mère-enfant
lors de pathologies mentales maternelles en postpartum précoce . In
Prévention précoce parentalité et périnatalité. Coll. Actes de
recherche, Michel Dugnat ed. érès, Paris, 256 pages.
Groupe de recherche des Unités mère-enfant (UMB) qui se réunit régulièrement depuis 1997 dans le service de Psychiatrie de l’Hôpital Paul Brousse (Villejuif), à l’initiative de O Cazas, B Durand et N Glangeaud, dans un groupe de travail au sein de la Société Marcé Francophone (SMF).
Le Groupe UMB-SMF est constitué des UMBs “ plein-temps ” qui ont contribué aux données de recherche en 1999-2000 en France (par ordre décroissant de nombre d’admission incluse dasn cette recherche) : L Morisseau (maintenant IPP), C. Da Mota-Mattonet, V. Lafont, JL Couchot & P. Chardeau (Montesson); B. Durand, G. Yehezkieli, C. Libert (Créteil); O. Cazas & F. Delain (Villejuif) ); M.-A. Zimmerman & A. Danion-Grilliat (Strasbourg, ouverture en 2000); Rainelli & F. Souchaud (Limoges) ; F. Poinso (Marseille); (N. Elbaz-Cuoq (Lyon) ; S. Nezelof (Besançon) et en Belgique: E. Titeca & M.-E. Klopfert (Bruxelles); P. Tielemans (Ottignies); D. Lerminiaux (Liège). Ce groupe inclus aussi des UMBs “ plein-temps ” qui participent, depuis janvier 2001, aux données de recherche: A.-L. Sutter & S. Dorian (Bordeaux); M. Blazy, A. Debourg (Le Vesinet) ); R. Cammas (Paris) et d’autres membres qui ont contribuét aux discussions de recherche en 2002 : J.-J. Chavagnat (UMB Poitiers); M. Maron (UMB Lille); M. Dugnat (Montfavet); P Marcelin (St Denis); O. Rosenblum (Bourg-la-Reine).
Après la naissance d’un enfant, quand des troubles graves de la santé mentale de sa mère nécessitent une prise en charge psychiatrique, une des possibilités peut être une hospitalisation conjointe de la mère et de l’enfant dans une unité mère-bébé (UMB) en psychiatrie. Ces prises en charge peuvent être “ de jour ” ou “ à plein temps ” suivant la gravité des troubles et le contexte familial, social et médical. Cette possibilité de prise en charge à plein temps est aussi très fortement conditionnée par la capacité d’accueil dans ces unités psychiatriques plein-temps qui ne peuvent actuellement pas toujours répondre à toutes les demandes qui leur sont faites, par manque de place.
Les résultats ont été présentés au 5ème Colloque international de périnatalité “Prévention précoce, parentalité, périnatalité” organisé par l’ARIP à Avigon, en octobre 2002, et aux Journées annuelles de la Société Marcé Francophone à Bruxelles, en janvier 2002.
La régression dans les unités mère-bébé
Synapse, février 2004, n°202,1-4
O Cazas
Les mouvements régressifs sont fréquents au cours des hospitalisations des mères avec leurs bébés lors des décompensations du post-partum. Comment accueillir de tels comportements ? Sont-ils une bonne chose dans le processus de maternalité ou doit-on redouter une désorganisation psychotique, somatique ou un passage à l’acte ?
Le recours à la théorie, indispensable en cas de difficultés techniques et cliniques, permet de soutenir qu’une régression sous certaines conditions, peut être dynamique et fructueuse, mais que son maniement n’est pas aisé et requiert confrontations et réflexions de toute une équipe.
NUMÉROS DÉDIÉS AUX UNITÉS MÈRE-BÉBÉ (2004)
dans Archives of Women’s Mental Health, AWMH, 2004, 7(1)
Mother-baby inpatient psychiatric care in different countries: data collection and issues : Introduction
Nine MC Glangeaud-Freudenthal and Bryanne EW Barnett
Pages 49-51
The material was presented during a symposium on “Mother-Baby joint admission for mental health care in different countries” at the Marcé Society International Biennial Scientific Meeting in Sydney (Australia) in 2002 (25-27 September 2002). The introduction stresses the main contribution of each of the six papers. It discusses the general context of perinatal psychiatry and offers guidelines for perinatal health care.
The History of Mother-Baby Units (MBUs) in France and Belgium and of the French version of the Marcé checklist.
Odile Cazas and Nine M.C. Glangeaud-Freudenthal
Pages 84
Until fairly recently, mentally ill mothers were separated from their new-borns because of the potential danger to the baby. Over the past 50 years, however, we have learned more about the perinatal period, with the development of child psychiatry and interest in maternal postpartum disorders. This knowledge has led psychiatric departments to develop new ways to provide care without separating mentally ill mothers from their babies.
Joint full-time admissions began in Great Britain in 1948. The first Mother-Baby Unit (MBU) in France opened in 1979 and in Belgium in 1990. In 2003, there are 17 MBUs in France and 3 in Belgium.
From 1995 to 1998, Odile Cazas and Nine Glangeaud, working with a group of child and adult psychiatrists and psychologists, adapted the English MarcéChecklist to the French and Belgian health and child protective systems and added items useful for research.
Mother-Baby psychiatric units (MBUs): National data collection in France and in Belgium (1999-2000)
Nine MC Glangeaud-Freudenthal and the MBU-SMF working group
Pages 53-58
The French version of the Marcé Checklist was used to collect data for 176 joint admissions to 11 psychiatric mother-baby units in 1999 and 2000. Mean age of the babies at admission ranged from 4 to 16 weeks. Two units also admitted older children. Mothers admitted were diagnosed with schizophrenia or chronic delusional disorders (n=44), acute transitory psychosis “Bouffée délirante”(n=20), bipolar disorders (n=20), depressive illness (n=38), personality disorders or intellectual disability (n=39), and other disorders (n=15). The mean duration of hospitalisation was 11 weeks. Units that also offered day-care admission in the same or a near-by unit had shorter mean admissions. More than half the women’s partners (or babies’ fathers) had mental health problems. Women with schizophrenia or chronic delusional disorders and personality disorders or intellectual disability remained hospitalised longer, improved less, and were more often separated from their babies, or discharged with supervision, than women admitted with other diagnoses.
A National Audit of Joint Mother and Baby Admissions to UK Psychiatric Hospitals: an overview of findings
Margaret P. Salmon BSc (Hon), *Kathryn Abel MRCPsych, Roger Webb MSc, Alison L. Warburton Ph.D, Louis Appleby MD
Pages 65-70
The Marcé Clinical Audit is an ongoing data collection exercise that gathers socio-demographic and clinical information about mothers and their infants, admitted jointly to specialist units in UK psychiatric hospitals. The maternal and parenting outcomes, in particular of mothers with schizophrenia and mothers who harm themselves and/or their infants, were determined and analysed. The majority of women had a primary diagnosis of either depression (43%) or schizophrenia (21%). Mothers with schizophrenia were three times more likely to experience a poor outcome than non-schizophrenic mothers, were more likely to be separated from their infant at discharge and were perceived, by staff, to be at greater risk of harming their infant. They were, however, shown to be no more likely to cause actual harm to their infant, or themselves, than non-schizophrenic mothers.
A perinatal psychiatric service audit in New Zealand:
Patient characteristics and outcomes
Deborah A. Wilson, Candace Bobier, Elizabeth M. Macdonald.
Pages 71-79
As part of a clinical audit, data were collected on all patients assessed and offered treatment by the Christchurch ‘Mothers and Babies’ Service between 1-7-98 and 30-6-2000. At assessment and discharge a comprehensive psychiatric interview and the Marcé Checklist were completed by clinicians and self-rating questionnaires were completed by the patient. Univariate analysis and logistic regression were performed on the variables collected. A significant proportion of women suffered from chronic recurrent psychiatric disorders. Pure ‘postnatal depression’ was uncommon. Thirty-eight percent of women were pregnant at assessment. Risk factors for poor maternal outcomes included history of chronic illness, high symptomatic scores at assessment, the presence of more than one Axis I diagnosis (excluding nicotine dependence) or an Axis II diagnosis, and poor interpersonal relationships. Perinatal psychiatric services need resources to treat women with a range of severe and chronic disorders and should pay attention to interpersonal issues in treatment.
Mother-Baby Psychiatric Units in Australia – The Victorian Experience
Anne Buist, Barbara Minto, Klara Szego, Mary Samhuel, Linda Shawyer, Liam O’Connor.
Pages 81-87
This article reviews the women admitted to Mother Baby Psychiatric Units in 2002, in the State of Victoria, Australia, looking at characteristics of postpartum disorders with respect to admission and outcome in a region with a high number of mother-baby unit beds relative to other Australian regions and other cities. Differences among units are noted, including the differential impact of whether the unit is associated with a psychiatric services or an obstetric service. This includes length of stay and referral patterns. Details of diagnosis, admission and outcome are compared to similar admissions in the United Kingdom, with similar factors predictive of poor outcome, defined as separation from the infant. Mother-Baby Units have an important potential role in improving these outcomes, with longer-term studies of these women needed.
Treatment of maternal mood disorder and infant behaviour disturbance in an Australian private mothercraft unit: a follow-up study
Jane Fisher, Colin Feekery, Heather Rowe
Pages 89-93
Australia has a system of residential parentcraft services which offer brief admissions to mothers experiencing difficulties with infant care and postnatal mood disturbance. Most of these are state-funded public access services. In 1996 a comparable but differentiated service was opened in the private sector. Masada Private Hospital Mother Baby Unit accommodates five mother-infant pairs who are admitted to a five-night structured residential program. Care is provided by a multidisciplinary team comprising a paediatrician, general practitioner, clinical psychologist and specialist nurses. Complex maternal mood disorders as measured on standardised psychometric instruments include depression, anxiety and severe occupational fatigue. Their babies are unsettled, cry for prolonged periods, wake frequently at night and do not sleep well during the day. Many have feeding difficulties. The treatment program comprises both individualised training in infant care and settling strategies and psycho-educational groups offered in a supportive non-judgemental setting. One month post-discharge maternal mood is significantly improved and infant behaviour more manageable compared with functioning on admission.
ARTICLE PUBLIÉ EN 2003
Données franco-belges (1999-2000) sur les facteurs liés à une séparation mère-enfant, à l’issue d’une hospitalisation en unité mère-bébé (umb)
Article paru dans le livre “Séparation précoce: rapt, échec ou perte”
A Debourg et M Blazy (eds), Collection : Mille et un bébé, Edition érès, 2003, numéro 61, pp 69-74
Glangeaud-Freudenthal Nine M-C & Groupe de recherche UMB-SMF
L’histoire et l’origine des unités d’hospitalisation conjointe en psychiatrie n’est pas la même en France, où ce sont surtout les pédopsychiatres qui ont été à l’initiative des UMB, et en l’Angleterre, où ce sont les psychiatres d’adulte qui ont poussé à leur création. Il y a encore peu de pays qui pratiquent ce type de prise de charge. En plus de l’Angleterre, de la France, de la Belgique et des Pays-Bas, il y a la Nouvelle-Zélande, l’Australie et plus récemment l’Allemagne et le Luxembourg. Le choix de cette prise en charge doit être discutée. Les États-unis et le Canada ont fait des essais ponctuels mais ces unités ont fermé pour des raisons surtout économiques du système de soins.
Dans les unités, la pathologie mentale maternelle ayant motivé l’admission est prise en charge avec une attention particulière sur les troubles du lien mère-enfant. Plusieurs auteurs en France et à l’étranger ont décrit le fonctionnement de leur unité sur plusieurs années.
Nous exposons dans cet article des résultats, sur les données, qui concernent 176 admissions, obtenus en 1999-2000 avec la participation de 8 UMBs en France (147 dossiers) et 3 UMBs en Belgique (29 dossiers) Depuis fin 2000, d’autres unités se sont jointes à la recherche. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire (Questionnaire Marcé “mère”). Ce questionnaire a été rempli à l’entrée et à la sortie par le médecin responsable de l’UMB. Ce questionnaire est dérivé du questionnaire anglais, le “ Marcé Check-List ” utilisé en Angleterre depuis plusieurs années par l’équipe de Appleby à Manchester pour constituer la “ Marcé database ” descriptive des UMBs anglaises.
Les résultats présentés dans cet article ont été exposés à la septième Journée d’étude “Séparation précoce” à l’Hôpital du Vésinet, 7 juin 2002.
ARTICLE PUBLIE EN 2002
Care in a Mother-Baby Psychiatric Unit: analysis of Separation at Discharge
Archives of Women’s Mental Health, 2002, 5(2), 49-58
F. Poinso, M.P.Gay, N. MC.Glangeaud-Freudenthal, M.Rufo
Joint psychiatric admission to a Mother-Baby Unit (MBU) enables a mother to obtain care for psychiatric disorders and simultaneously receive support in developing her identity as a mother. This care is meant to prevent attachment disorders and mother-baby separation. Outcome on discharge, however, may differ according to the mother's admission diagnosis. Demographic data, clinical features of parent and child and clinical outcome of 92 consecutive admissions of mothers and their children to a MBU in Marseille were collected over a period of eight years (1991-1998).
Separations occurred in 23% of the joint admissions. Women with acute postpartum psychoses and major depressive disorders had better outcomes than those with chronic psychoses: at discharge, the latter were more often separated from their children. In those cases, however, MBU admission provided time to arrange the best solution for the child's placement. Outcome was less predictable for non-psychotic personality disorders and depended not only on the mother's disease but also on the family and social context.